Léčba kloubních bolestí vlastní, destičkami obohacenou krevní plazmou!

V několika posledních letech upoutala pozornost lékařů i pacientů léčebná metoda, která využívá vlastní krevní plazmu a krevní destičky k léčbě nejrůznějších problémů pohybového ústrojí, hlavně bolestí kolenních kloubů při artróze.
 

Hojení tkání v organizmu je složitý koordinovaný proces. Za jeho zahájení jsou odpovědné krevní destičky – trombocyty, které spolu s  červenými a bílými krvinkami tvoří součásti lidské krve. Destičky se uvnitř cév krevního oběhu vyskytují v neaktivní formě, avšak dostanou-li se mimo cévní řečiště, okamžitě se aktivují a začnou produkovat látky bílkovinné povahy (růstové faktory: PDGF AB a BB, TGF beta 1 + beta 2, IGF, EGF, VEGF, bFGF). Tím je nastartován proces hojení v daném místě. Tohoto jevu využívá nová léčebná metoda, při níž je pacientovi ze žíly odebráno malé množství krve, která se poté zpracuje v centrifuze. Tím se oddělí červené a bílé krviny od krevní plazmy s vyšší koncentrací krevních destiček (trombocytů). Takto upravená, na trombocyty bohatá plazma je pak využita k léčebným účelům.
 

Díky novému patentu Arthrex ACP Double Syringe uzavřený systém je nyní možné bezpečně aplikovat vlastní krevní plazmu v ambulantní praxi.

​

​

Jak se léčba provádí

Pacientovi odebereme 10 ml žilní krve (stejně jako při odběru krve v laboratoři). Odebíráme ji do speciální dvojkomorové stříkačky (Arthrex ACPTM Double Syringe).

Poté je krev zpracována v centrifuze, kde se odseparuje krevní plazma bohatá na krevní destičky a růstové faktory. Odseparovaná plazma je v dvojkomorové stříkačce přečerpána do menší komory, a to bez jakéhokoliv kontaktu se zevním prostředím. Menší stříkačku poté oddělíme od větší komory, a tím je obohacená krevní plazma připravena k aplikaci.

​

​

Pro koho je léčba vhodná?

​

• Artróza kolen II. a III. stupně, artróza jiných velkých kloubů

• Ložiskové defekty kloubní chrupavky, zejména u poúrazových stavů, osteochondrosis dissecans

• Poruchy kloubní chrupavky I. - III. stupně (artróza, chondromalácie, chondropatie)

• Léčba akutních a chronických zánětů šlach a vazů

• Onemocnění úponů šlach a vazů - tzv. entezopatie (např. tenisový loket, golfový loket, ostruha patní, bolestivá třísla aj.)

• Podpora hojení vazů, svalů, šlach a kostí po úrazech, operacích a plastikách

• Čerstvé poškození menisků a vazů kolenního kloubu

• Čerstvé a subakutní částečné poškození kloubních vazů (rameno, rotátorová manžeta, koleno, kloub hlezenní aj.)

 

Výhody léčby autologní krevní plazmou.

​

Jedná se o biologickou léčbu, kdy léčebné agens je vašemu tělu vlastní. Nehrozí tedy alergické reakce nebo jiné vedlejší účinky, které se mohou projevit naopak při aplikaci cizorodých látek. K odběru a aplikaci je používán unikátní patentovaný uzavřený systém, který zcela vylučuje kontakt plazmy se zevním prostředím, a tudíž zabraňuje její kontaminaci. Odběr krve, její zpracování a následná aplikace jsou prováděny v těsném časovém sledu během jedné návštěvy pacienta v ordinaci. Krevní vzorek není nutno nikam přenášet, čímž je zcela vyloučena možnost ztráty nebo záměny krevního vzorku. Podle několikaletých zkušeností, které v ČR již máme, je účinnost léčby vysoká.

​

Nevýhodou používání této metody je její nákladnost. Jedná se o nadstandardní léčbu, která není v ČR ani v ostatních státech EU hrazena z veřejného pojištění. V naší ambulanci stojí jedna aplikace 4500 Kč.

​

​

Co dělat, když chcete léčbu podstoupit?

​

Nejprve je třeba absolvovat vyšetření, které provede odborný lékař v naší ambulanci. Přineste s sebou všechny dosavadní nálezy, které máte k dispozici. Lékař případně doplní další potřebná vyšetření (RTG, UZ, CT, MR) a na základě všech dostupných nálezů pak rozhodne, zda je pro vás léčba autologní krevní plazmou vhodná. Zároveň vám sdělí, jaké zlepšení stavu je možné očekávat a za jak dlouhou dobu. Následně provede laboratorní vyšetření, jehož výsledky vyloučí případná zánětlivá infekční onemocnění, při kterých léčba vlastní krevní plazmou není vhodná. Pokud nebudou zjištěny žádné kontraindikace, domluvíme s vámi den aplikace.

​

Při té příležitosti neváhejte položit lékaři jakékoliv dotazy, abyste získali o této metodě úplné a srozumitelné informace. Následně budete požádáni, abyste podepsali takzvaný „informovaný souhlas“ pacienta s navrhovanou léčbou, jak to vyžaduje platná legislativa v ČR.

​

Den před aplikací je třeba dodržovat vydatný pitný režim (2500 ml/den). Dále je třeba vynechat mastná jídla a alkohol (!!!). V den aplikace ráno lehce posnídáte čaj a pečivo (absolutně zakázaná je konzumace tuků, tedy např. máslo, Rama atd.) a stále budete dbát na vydatný přísun tekutin. Pět hodin před aplikací již nic nejezte.

 

​

Postup u jednotlivých diagnóz.

​

Artróza kolene a jiné defekty kloubní chrupavky
3-5 aplikace v odstupu jednoho týdne, případně po třech měsících ještě jedna aplikace (dle závažnosti postižení).

K léčbě Arthrex ACP (autologní obohacenou krevní plazmou) jsou indikovány chronické bolesti kolen způsobených artrózou II. – III. stupně. U těchto stavů lze kromě významného zklidnění bolestí očekávat též vyhojení povrchních defektů. U pokročilých artróz, kde defekt zasahuje celou tloušťku chrupavky, nelze regeneraci chrupavky očekávat. V takovém případě je nutná endoprotéza.

Zmiňovaná metoda je efektivní proti bolesti a zánětu, proto je její použití výhodné u pacientů, kteří z jakýchkoliv důvodů nemohou nebo nechtějí implantaci endoprotézy podstoupit. Za určitých podmínek ji lze aplikovat také u pacientů, kteří užívají Warfarin.

​

Úponové bolesti, tzv. entezopatie (tenisový loket, oštěpařský loket, ostruhy patní kosti atd.)
1-2 aplikace v odstupu jednoho týdne.

Léčba pomocí Arthrex ACP (autologní obohacenou krevní plazmou) je vhodná též pro všechny úponové bolesti (entezopatie), způsobené přetížením a následným reaktivním zánětem svalových úponů. Nejčastější jsou epikondylitidy – tenisový loket, oštěpařský loket.

Dále je metoda vhodná při bolestech úponů plantární aponeurosy na patní kost, tzv. ostruha patní kosti, nebo úponu Achillovy šlachy na patní kost.

​

Chronické nebo poúrazové záněty šlach – hlavně zánět Achillovy šlachy
1-2 aplikace v odstupu jednoho týdne

Poranění menisků a vazů kolenních, hlavně neúplné ruptury zkřížených vazů, stavy po artroskopii, neúplné natržení svalů atd.
1-2 aplikace, dále dle vývoje klinického stavu.